Сальбутамол увеличивает смертность пациентов с РДС

Исследование внутривенного препарата сальбутамола у пациентов с респираторным дистресс-синдромом было досрочно остановлено из-за повышенного риска летальных исходов.
Респираторный дистресс-синдром (РДС) возникает приблизительно у 14% пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Показатель смертности среди пациентов с РДС высок - 40-60%, а у выживших существенное ухудшается качество жизни.
Однако, "традиционное применение бета2-агонистов в лечении пациентов с РДС, находящихся на искусственной вентиляции легких, нельзя рекомендовать", - сообщают исследователи в статье, опубликованной онлайн 12 декабря в журнале  The Lancet.
В исследованиях британских ученых участвовало 326 человек, которые принимали сальбутамол (альбутерол) или плацебо в течение 72 часов после развития РДС. Терапия продолжалась в течение семи дней. Однако исследование было остановлено после  того, как 55 человек (34%) из группы 161 человек, принимавших сальбутамол , умерли, по сравнению с 38 (23%) из 163 пациентов в группе плацебо. Показатель смертности  в группе, принимавшей сальбутамол, был на 47% выше, чем в группе плацебо.
Кроме того, пациенты в  группе, принимавшей активное вещество, дольше оставались на ИВЛ и происходило больше отказа работы органов, чем  в группе плацебо.
"Полученные данные показывают, что применение сальбутамола на ранних стадиях РДС значительно увеличивает 28-дневную смертность, и продолжительность механической поддержки работы органа, по сравнению с  плацебо," - сообщают д-р Фэнг Гао Смит и Гавин Перкинс из Университета Уорика  в выпуске новостей журнала.
Терапию плохо переносили пациенты, потому что она вызывала  отклонения сердечного ритма и лактацидоз. "Полученные данные были неожиданны", - отмечают исследователи.
«Полученных данных может быть достаточно, чтобы внести изменения в лечение пациентов с РДС», заявил д-р Б. Тэйлор Томпсон, из Больницы Штата Массачусетс и Больницы Военно-медицинской школа Гарварда,  в сопровождающей  статье. "Применение бета-2 агонистов у  пациентов с РДС должно быть ограничено  лечением клинически важной обструкции дыхательных путей и не должно быть частью традиционного лечения",  заключает д-р Томпсон.
Источник: The Lancet, news release, Dec. 11, 2011
Ссылка http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_119610.html

Тербуталин может быть опасен для здоровья матери

Интересные данные о тербуталине, как всегда FDA впереди планеты всей. В РЛС среди показания к его назначению фигурирует "... угроза преждевременных родов... " . Однако ....вот какая информация опубликована на сайте http://www.vidal.ru.
FDA предупреждает специалистов в области здравоохранения: тербуталин в виде инъекций не следует применять у беременных женщин для профилактики или длительного лечения (более 48-72 часов) преждевременных родов, как в больницах, так и в амбулаторных условиях, из-за риска возникновения серьезных нарушений работы сердца (вплоть до летального исхода) у матери.  Кроме того, тербуталин для приема внутрь не следует применять для профилактики и лечения угрозы выкидыша и преждевременных родов, так как эффективность его не доказана и были зафиксированы такие же побочные эффекты.
При длительном применении тербуталина в виде инъекций и для приема внутрь у беременных женщин были зафиксированы летальные случаи и следующие опасные побочные эффекты: увеличение ЧСС, преходящая гипергликемия, гипокалиемия, отек легких, аритмии и ишемия миокарда.
Тербуталин в США одобрен для лечения бронхоспазма при астме, бронхите и эмфиземе. Лечение и профилактика преждевременных родов и угрозы выкидыша не являются показанием к применению тербуталина в США.
FDA требует внесения этого предупреждения в упаковку и инструкцию к тербуталину, так как известно много случаев применения этого препарата вне показаний для лечения и профилактики угрозы выкидыша и преждевременных родов, что может быть опасно для здоровья матери.