Гематотоксичность, ассоциированная с применением линезолида

http://www.chm.bris.ac.uk/

В ходе ретроспективного анализа, проведенного на базе Медицинского центра ветеранов (Оклахома, США), было выявлено, что частота развития тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших линезолид, была выше, чем зарегистрированная в ходе клинических исследований III фазы.
Объектом исследования были данные из медицинских карт 444 пациентов (средний возраст 63,7 года), которые получили в общей сложности 544 курса линезолида за период с 2004 по 2007 г. Имевшие отношение к исследованию результаты лабораторных анализов регистрировались на исходном визите, периодически на протяжении курса терапии линезолидом и в период до 31 дня после завершения курса лечения.
Частота возникновения тромбоцитопении 1–2-й степени и 3–4-й степени составила 7,6 и 5,2% соответственно. Анемия 3–4-й степени развилась в 18,8% всех случаев применения линезолида, при этом у каждого пациента исходно регистрировалась анемия 1–2-й степени. Отмена линезолида из-за развития токсичности потребовалась в 35 случаях из 544 курсов лечения (6,4%).
Независимыми факторами риска развития тромбоцитопении 3–4-й степени были исходный уровень гемоглобина менее 105 г/л, наличие иммуносупрессии и исходное количество тромбоцитов 50–99,9х103/мм3. Независимыми факторами риска развития анемии 3–4-й степени были наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, урологические заболевания, иммуносупрессивные состояния и исходное количество тромбоцитов 50–99,9х103/мм3. Другими нежелательными явлениями, зарегистрированными на фоне лечения линезолидом, были диарея (6,6%), тошнота (4,4%) и рвота (4,0%).
Возможно, увеличение частоты развития тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших линезолид, по сравнению с зарегистрированной в ходе клинических исследований III фазы связано с тем, что в обычной клинической практике линезолид получают пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые, как правило, в исследования III фазы не включаются.
Клиницисты должны быть уведомлены о факторах риска, которые могут привести к развитию тяжелых тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих линезолид. Прогнозируя развитие токсичности такого рода у определенной категории пациентов, врачи могут и должны рассматривать потенциально иные варианты их лечения.
Источник: www.antibiotic.ru