Терапия антибиотиками может провоцировать развитие инфекции, вызываемой C.difficile

Фото: неспецифический язвенный колит

Дети, которые недавно получали антибиотики и имеют какие-либо иммунокомпрометированные состояния, относятся к группе повышенного риска развития инфекции, вызываемой C.difficile. Эти данные были представлены на 48-й ежегодной конференции Американского общества по инфекционным заболеваниям (The Infectious Diseases Society of America) в октябре 2010 г. в Ванкувере.
На базе инфекционного отделения детской больницы в г. Бостон было проведено гнездовое исследование (или исследование типа случай–контроль внутри когорты) у детей в возрасте до 18 лет. В 263 случаях из 1891 (тесты за период с января по август 2008 г.) у детей были обнаружены токсины C. difficile А/В. Каждый случай обнаружения токсина сравнивался с двумя контрольными (т.е. отрицательными результатами обследования на клостридиальные токсины А/В, n=1628). Независимые факторы риска развития C. difficile-инфекции идентифицировались с помощью множественного логистического регрессионного анализа.
Как оказалось, у 24% детей с положительными результатами диагностировалась колонизация, конкурентная инфекция была выявлена у 5%. При проведении множественного логистического регрессионного анализа исследователи сравнили данные 94 детей в возрасте 1 года и старше с подтвержденной инфекцией, вызванной C. difficile, с контрольной группой (238 детей). Оказалось, что прогностическими факторами развития C. difficile-инфекции являются:
* трансплантация внутреннего органа (отношение шансов — ОШ — 8,09; 95% доверительный интервал — ДИ — 2,10–31,12);
* неэффективность лечения при предшествующей госпитализации (ОШ 8,43; 95% ДИ 4,39–16,2);
* желудочный зонд (ОШ 3,32; 95% ДИ 1,71–6,42);
* получение антибактериальных препаратов в предшествующие 4 недели (для фторхинолонов ОШ 17,04; 95% ДИ 5,86–49,54; для антибактериальных препаратов других классов ОШ 2,23; 95% ДИ 1,18–4,2).
В то же время у детей, которые получали антибиотики, активные в отношении C. difficile, в течение 24 ч до проведения обследования, отмечался более низкий риск получения положительного результата обследования (ОШ 0,23; 95% ДИ 0,09–0,58).
Источник: www.antibiotic.ru