Статины и возможный риск внутримозгового кровоизлияния

Фото с сайта http://www.neuro-med.ru

Статины широко применяются для первичной и вторичной профилактики ишемических сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, и их использование редко связано с серьезными побочными эффектами. Однако, результаты недавнего исследования [1] позволили предположить, что применение статинов может быть связано с повышенным риском возникновения внутримозгового кровоизлияния. Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить, перевешивает ли это потенциальное отрицательное воздействие пользу при профилактике сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений у больных с более высоким исходным риском развития внутримозгового кровоизлияния в случае наличия эпизода внутримозгового кровоизлияния в анамнезе .
Используя для решения марковскую математическая модель , исследователи оценивали влияние использования статинов на продолжительности жизни, измеряемую как отношение количества лет продленной жизни к ее качеству (QALY - quality adjusted life years) у больных с внутримозговым кровоизлияним в анамнезе по диапазону клинических параметров, в том числе местоположение кровоизлияния (глубокое против лобарного), цереброваскулярный и сердечно-сосудистый ишемические риски, связанные с использованием статинов.
Для многих клинических параметров в широком диапазоне значений отказ от применения статинов был связан с лучшими результатами, особенноу выживших пациентов с лобарным внутримозговым кровоизлиянием, которые находятся в группе наибольшего риска рецидива внутримозгового кровоизлияния.В сравнении с использовавшими статины, при исследовании отказавшихся от приема статинов было обнаружено преимущество в 2.2года продленной жизни к ее качеству (QALY - quality adjusted life years) у выживших пациентов с лобарным внутримозговым кровоизлиянием без сердечно-сосудистых событий в анамнезе, и эта чистое преимущество было подтверждено даже в более низком 95%-ом доверительном интервале относительного риска связанного со статинами внутримозгового кровоизлияния. Чтобы одобрить лечение статинами у пациентов с лобарным внутримозговым кровоизлиянием и сердечно-сосудистыми событиями в анамнезе, ежегодный риск рецидива инфаркта миокарда должен быть больше чем 90 %.
Лечение статинами прогнозирует увеличение исходной ежегодной вероятности рецидива лобарного внутримозгового кровоизлияния приблизительно от 14 % до 22 %. Для выживших пациентов с глубоким внутримозговым кровоизлиянием, отказ от применения статинов для первичной и для вторичной профилактики также был связан с лучшими исходами, хотя и меньшим маржинальным показателем чем у пациентов с лобарным внутримозговым кровоизлиянием .
Westover MB, Bianchi MT, Eckman MH, Greenberg SM
Arch Neurol. 2011 Jan 10
Источник: prescript.ru