Более короткий период времени «от двери до иглы» / door-to-needle time позволит снизить уровень смертности от инсульта

Реперфузия при остром ишемическом инсульте часто проводится недостаточно быстро, что подтверждается в новом исследовании.
Даже в госпиталях участвующих в программе "Get With the Guidelines" по улучшению качества оказания помощи больным с инсультом, сообщают исследователи, меньше чем одна треть пациентов для лечения которых применялся внутривенный тканевой активатор плазминогена (tPA), имели период «от двери до иглы»/ door-to-needle time равный часу в соответствии с действующими рекомендациями Руководства.
"Это очень тревожный сигнал," сообщил Д-р Gregg Fonarow, MD, из University of California в Los Angeles на Международной конференции по проблемам лечения инсульта/International Stroke Conference. "Настало время для создания целевых национальных инициатив для того чтобы оказывать помощь пациентам еще быстрее."
В ходе своего выступления, Д-р Fonarow отметил, "Когда мы рассмотрели период «от двери до иглы»/ door-to-needle time как модель с непрерывной переменной и после внесли поправки с учетом пациента и практических характеристик, мы увидели что каждое сокращение периода «от двери до иглы»/ door-to-needle time на 15 минут связано с 5% снижением уровня больничной летальности, и это был статистически значимый показатель."
Симптоматические внутричерепные кровоизлияния возникали гораздо реже в случае оказания помощи в течении часа против случаев в которых лечение было оказано позднее (4.7% против 5.6%; P < .0017).
Полученные результаты были опубликованы онлайн 10 февраля в Circulation. Исследователи изучили более 25,500 пациентов с ишемическим инсультом получившим лечение в течении 3 часов после появления симптомов. В исследовании изучались пациенты из более чем 1000 госпиталей участвующих в программе по улучшению качества оказания помощи больным с инсультом. Лозунгом данной программы является высказывание "потерянное время - потерянный мозг."
Д-р. Fonarow сообщил что временной период «от двери до иглы»/ door-to-needle time равный часу был рекомендован только 27% пациентов. Тот факт что даже в этих госпиталях возникли трудности с выполнением рекомендаций сигнализирует о наличии проблемы.
Коментируя данную ситуацию для Medscape Medical News Д-рRobert Adams, MD, директор Medical University South Carolina Stroke Center в Charleston, с казал то в реальности это очень трудно. "Мы можем потерять время в процессе обследования и мы должны начать рассматривать в систематическом порядке данный процесс."
Mark Alberts, MD, из Northwestern Stroke Center in Chicago, Illinois, согласен с важным значением полученного результата. Однако, он предостерег, это может упростить сложный вопрос. "В некоторых случаях задержка может быть оправдана," указал он. "В некоторых случаях задержка может быть оправдана," указал он. "Альтернативой было бы отсутствие лечения, таким образом, более подробный анализ обоснованных задержек против необоснованных или задержек самого процесса постановки диагноза будет иметь важное значение."
Рекомендации до настоящего времени являются последовательными. По рекомендациям National Institute of Neurological Disorders and Stroke целевой период «от двери до иглы»/ door-to-needle time равен 60 минут. Текущее Руководство American Heart Association and American Stroke Association также рекомендует, чтобы оценка статуса и лечение были произведены в течение часа после прибытия пациента в отделение реанимации, и рекомендации междисциплинарной группы (Brain Attack Coalition) для основных центров инсульта - заключаются в определении периода времени «от двери до иглы»/ door-to-needle time в течение 60 минут для 80 % или больше пациентов.

Источник: prescript.ru

Риск развития суицидального поведения при приеме антидепрессантов

Риск развития суицидального поведения во время лечения антидепрессантами, по результатам проведенного мета-анализа, имеет сильную связь с возрастом. Он увеличивается у пациентов младше 25 лет, незначителен — в возрастной группе 25–64 года и снижается у больных старше 65 лет.
Для исследования риска развития суицидального поведения, ассоциированного с применением антидепрессантов у взрослых пациентов, специалисты Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) провели мета-анализ 372 двойных слепых рандомизированных исследований. Мета-анализ включал 99 230 пациентов, принимавших антидепрессанты или плацебо с целью терапии большой депрессии (45,6%), других депрессивных расстройств (4,6%), иных психиатрических патологий (27,6%) и прочих не поведенческих нарушений (8,7%). Для лечения или активного контроля применялось 18 антидепрессантов. В результате было выявлено 8 случаев завершенного суицида, 134 случая попыток самоубийства и 378 случая появления суицидальных мыслей. Суицидальная направленность мышления и суицидальное поведение наблюдались крайне редко у пациентов с непсихиатрической патологией. Риск развития суицидального поведения при использовании антидепрессантов имел сильную связь с возрастом при сравнении с результатами у больных, получавших плацебо.
Источник: www.bmj.com

Образование - защита от развития слабоумия в старости

Ученые доказали, что дополнительное образование, полученное в молодости, позволяет человеку лучше сохранять трезвость ума в старости, даже несмотря на различные ухудшения состояния их головного мозга, по сравнению с остальными людьми, сообщается в статье, опубликованной в журнале Brain в понедельник.

Авторы публикации провели статистический анализ данных трех масштабных европейских исследований, посвященных изучению старения. В частности, ученые проанализировали данные 872 людей, наблюдавшихся у врачей в течение последних 20 лет жизни и прошедших опросы об уровне своего образования.

То, что более высокий уровень образования способствует снижению риска развития слабоумия в старости, было выявлено учеными и прежде. Согласно статистическим данным, один дополнительный год образования снижает риск развития старческого слабоумия на 11%. Тем не менее, до сих пор ученым не было ясно, помогает ли образование само по себе, или опосредованно - через более высокий уровень и здоровый образ жизни, который оно обеспечивает европейцам.

По мнению авторов новой публикации - группы ученых во главе с профессором Кэрол Брэйн (Carol Brayne) из Кэмбриджского университета - именно более высокий уровень образования помогает людям сопротивляться наступающему в результате различных повреждений мозга старческому слабоумию. Чем выше уровень образования, тем лучше человек может компенсировать эффекты, связанные со слабоумием по сравнению с другими людьми, не обладающими аналогичным уровнем образования.

"Несмотря на массу работ, проделанных в предыдущие годы, ученым не удалось выявить однозначной связи между слабоумием и изменениями в головном мозге, которые были выявлены после смерти. Тогда как некоторые люди обладали большим количеством нарушений в мозге, а другие - совсем незначительными, и те, и другие могли проявлять признаки старческого слабоумия. Согласно нашей работе, именно более высокий уровень образования, полученный в молодости, помогает некоторым людям сопротивляться наступлению слабоумия в результате патологий в мозге", - сказала соавтор публикации Хана Кидж (Hannah Keage), слова которой приводит пресс-служба университета.

"Известно, что образование оказывает положительный эффект на физическое и общественное здоровье человеческой популяции. Наше исследование важно с точки зрения принятия политических решений относительно необходимости перераспределения ресурсов между сферой образования и здравоохранения", - добавила профессор Брэйн.
Источник: http://www.rian.ru/

В медицинский проект IBM будет вложено 100 млн долл.

Компания IBM объявила о планах привлечь ведущих ученых и разработчиков к созданию новых технологий и бизнес-процессов, основанных на принципах доказательной медицины (evidence-based care). Разработка адресована лечебным учреждениям и страховым компаниям, и в ближайшие 3 года на проект будет выделено 100 млн долл. В проект будут вовлечены более 100 ученых из разных исследовательских центров IBM, практикующие врачи, инженеры, экономисты и социологи, предусмотрено также сотрудничество с европейской организацией HYPERGENES.

В проекте будут использованы технологии IBM области системной интеграции, «облачных» вычислений, аналитики, а также имеющиеся разработки в сфере услуг, предоставляемых системой здравоохранения и сопредельных областях (наномедицине, вычислительной биологии, пр.). Исследования будут вестись в нескольких направлениях: создание научных методов, которые на основе имеющихся данных о здоровье позволяют выработать эффективную для каждого конкретного пациента методику лечения, повышение качества медобслуживания за счет упрощения доступа к нему, обеспечение приватности медицинской информации.
Источник: http://ko.com.ua/