Яйца индейки имеют уникальное нанопокрытие

Скорлупа яиц австралийской индейки 

 покрыта слоем сферических наночастиц, 

защищающих яйцо от микробной 

инфекции

Как оказалось, скорлупа яиц австралийских индеек (Alectura lathami) имеет уникальное покрытие из наночастиц, которое может стать основой для разработки новейших антимикробных технологий.

Австралийские индейки откладывают яйца в такие гнезда, где яйца любых других птиц неминуемо погибнут. Эта особенность давно интересовала ученых: до сих пор было непонятно, каким образом яйца австралийских индеек способны созревать в кучах влажных гниющих растений. С одной стороны, это идеальное место, так как разлагающаяся растительность выделяет тепло, создавая своеобразный инкубатор. Однако, несмотря на то, что все яйца защищены от микробов скорлупой, гниль просто кишит микроорганизмами, которые должны неминуемо убить эмбрион внутри яиц. Тем не менее, лишь 9% яиц австралийской индейки погибают от инфекций.

Ученые из Университета Акрона, штат Огайо, смогли разгадать эту тайну. Оказывается, яйца индейки покрыты сверхтонким слоем сферических наночастиц из фосфата кальция. Благодаря этому яйца индейки имеют более высокую гидрофобность (способность отталкивать воду), чем, например, куриные яйца. Это предотвращает проникновение бактерий, так как они не могут «зацепиться» на сухой поверхности и создать биопленку, то есть устойчивую бактериальную колонию.

Эксперименты показали, что яйца австралийской индейки в 3 раза более устойчивы к бактериальной инфекции, чем куриные. Так, бактериям Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli на проникновение сквозь скорлупу куриного яйца требуются от 2 до 6 дней, тогда, как яйцо индейки «держится» намного дольше – от 6 до 18 дней.

Использование наносфер фосфата кальция в яичной скорлупе является необычным эволюционным решением, и ученые уверены, что оно поможет создать новые антимикробные технологии, например покрытия для пластмасс и других материалов. Не исключено, что нанопокрытия встречаются и в яичной скорлупе других животных, как птиц, так и рептилий. Ученые планируют изучить некоторые виды на предмет использования гидрофобных нанопокрытий, а также попытаться скопировать природное покрытие. Подобное искусственное покрытие может пригодиться при производстве товаров медицинского назначения, упаковки продуктов, предметов личной гигиены, одежды и т.д.

Источник: http://rnd.cnews.ru/

Чем запастись для борьбы с мутантной кишечной палочкой кишечной палочки O104:H4

Мутант O104:H4

Что же брать с собой в Европу дабы обезопасить себя от разбушевавшейся мутантной кишечной палочки? А ничего того, к чему мы обычно прибегаем в поездках...НЕТ фторхинолонам и аминогликозидам!!! Вот что говорит Роспотребнадзор.
Вспышка инфекции, вызванная кишечной палочкой O104:H4, была зафиксирована в Германии в начале мая. На 9 июня, заболевание было выявлено почти у 3 тысяч человек в 12 европейских странах, 30 заболевших скончались. Один летальный случай был зафиксирован в Швеции, все остальные - в Германии. Даже сидя в России невольно начинаешь беспокоиться - надо что-то прикупить из антибиотиков.

И вот что советует россиянам Роспотребнадзор по борьбе с кишечной инфекцией, вспышка которой зафиксирована в Германии. По информации Роспотребнадзора, лечение указанной инфекции антибиотиками провоцирует быстрое развитие гемолитического уремического синдрома, а также более длительное течение болезни. В связи с этим, специалисты рекомендовали отказаться от использования препаратов из групп фторхинолонов и аминогликозидов.
Кроме того, штамм кишечной палочки O104:H4 оказался устойчивым к действию бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов). По данным исследований, устойчивость возбудителя обусловлена выработкой фермента бета-лактамаза расширенного спектра, разрушающего указанные лекарства.
Согласно сообщению Роспотребнадзора, при необходимости проведения антибактериальной терапии пациентам, заразившимся кишечной палочкой, рекомендовано назначение препаратов из группы карбапенемов. Больным с тяжелым и длительным течением инфекции показана терапия рифаксимином.
В сообщении ведомства отмечается, что информация о чувствительности штамма O104:H4 к различным типам антибиотиков была предоставлена Немецким обществом по инфекционным болезням (DGI), Немецким обществом гигиены и микробиологии (DGHM), а также Немецким обществом нефрологии (DgfN). Читайте, что пишут коллеги здесь.
А вот еще немецкие критерии постановки диагноза ГУС (гемолитико-уремический синдром).

Информационное письмо ЦЭБЛС № 76/ИнРЦ от 21.02.2011 о развитиии гипогликемии, связанной с применением антибактериального препарата Норфлоксацин

Информационное письмо ЦЭБЛС № 76/ИнРЦ от 21.02.2011 о развитиии гипогликемии, связанной с применением антибактериального препарата Норфлоксацин

Центр экспертизы безопасности лекарственных средств доводит до Вашего сведения новую информацию о безопасности антибактериального препарата Норфлоксацин.
Норфлоксацин – противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. В РФ данный лекарственный препарат рекомендован для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит, цистит), половых органов (простатит, цервицит, эндометрит), неосложненной гонореи, бактериального гастроэнтерита (сальмонеллез, шигеллез), а также для профилактики инфекций у больных с гранулоцитопенией, диареи путешественников.
В Новой Зеландии было зарегистрировано 5 случаев развития гипогликемии, связанной с применением норфлоксацина, причем, только у 3-х пациентов в анамнезе был отмечен сахарный диабет.
Ранее была опубликована  информация о дисбалансе гликемического профиля на фоне применения фторхинолонов не только у пациентов с сахарным диабетом, но и у здоровых лиц. Влияние этих препаратов на уровень глюкозы в крови может значительно различаться. Наиболее ярко выраженное действие на  содержание глюкозы в крови оказывали гатифлоксацин и темафлоксацин, в связи с чем они были  изъяты с фармацевтического рынка Новой Зеландии.
Опыт применения другого препарата из группы фторхинолонов, левофлоксацина, также показал, что терапия этим препаратом может приводить к развитию гипогликемии.
 Подобный эффект наблюдали и при использовании широко применяемого фторхинолона ципрофлоксацина, однако зарегистрированные случаи гипогликемии носили спорадический характер и развивались у пациентов на фоне уже существующего сахарного диабета, который контролировался  препаратами сульфонилмочевины. 
В инструкции по медицинскому применению препарата Норфлоксацин, используемой на территории РФ, нет информации о развитии гипогликемии, связанной с приемом этого препарата.
В связи с этим, ЦЭБЛС направил в Минздравсоцразвития РФ рекомендательное письмо о внесении соответствующих дополнений в инструкцию.

Ципрофлоксацин может инициировать увеличение токсичности теофиллина

Ципрофлоксацин может ингибировать цитохром Р450-опосредованный метаболизм теофиллина, но клиническая значимость этого взаимодействия не определена.
Исследователи из Университета Торонто изучали риск токсичности теофиллина при совместном назначении ципрофлоксацина и теофиллина. Было проведено популяционное исследование типа случай–контроль. В исследование были включены пациенты в возрасте 66 лет и старше, лечившиеся теофиллином в период с 1 апреля 1992 года по 31 марта 2009 года.
В группе пожилых пациентов, получавших терапию теофиллином, 180 человек (из 77251) из-за проявления токсичности теофиллина были госпитализированы. Обнаружено почти двукратное увеличение риска теофиллиновой токсичности после приема ципрофлоксацина в течение 14 дней — скорректированное ОШ 1,86; 95% ДИ 1,18–2,93. В противоположность этому, не было повышенного риска токсичности теофиллина в группе больных, получавших некоторые другие антибактериальные ЛС (левофлоксацин, ко-тримоксазол или цефуроксим) — скорректированное ОШ 0,78; 95% ДИ 0,38–1,62.
Таким образом, лечение ципрофлоксацином ассоциировано со значительным увеличением  токсичности теофиллина. При клинической необходимости пожилым пациентам, получающим теофиллин, следует назначать другие антибактериальные препараты.
Терминология
Случай–контроль исследование (case-control study) — ретроспективное исследование, в котором по архивным данным, воспоминаниям или суждениям пациентов проводится сравнение двух групп, в одну из которых отобраны пациенты с изучаемым заболеванием или определенной патологией (случай), а в другую — без этого заболевания (контроль). Соотношение признака (вмешательства, воздействия, фактора риска) и изучаемого исхода оценивают ретроспективно путем сравнения частоты или уровня признака в обеих группах.
OШ = отношение шансов (OR = odds  ratio) — статистический термин, определяется как отношение шансов наступления события в экспериментальной группе (группе вмешательства) к шансам события в контрольной группе, или отношение шансов того, что событие произойдет, к шансам того, что событие не произойдет. Отношение шансов используется для представления результатов мета-анализа и исследований случай-контроль. Отношение шансов, равное единице, свидетельствует об отсутствии различий между сравниваемыми группами.
ДИ = доверительный интервал (CI = confidence interval) – статистический показатель, позволяющий оценить область, в пределах которой  истинная величина (например величина эффекта вмешательства) располагается с определенной степенью вероятности.
Источники информации: www.rlsnet.ru www.ncbi.nlm.nih.gov

Ингаляционный тобрамицин способствует улучшению выживаемости при муковисцидозе

Ингаляционный тобрамицин способствует значимому увеличению выживаемости пациентов с муковисцидозом — такие результаты были представлены на Ежегодной Североамериканской конференции по муковисцидозу (Annual North American Cystic Fibrosis Conference).

Использование тобрамицина приводило к снижению риска развития летального исхода в последующий год. Кроме того, по сравнению с пациентами, которые никогда не использовали тобрамицин, у лиц, постоянно применявших данный препарат, отмечалось снижение на 36% вероятности возникновения летального исхода в последующий год.

Pseudomonas aeruginosa является наиболее распространённым патогеном, вносящим значимый вклад в смертность при муковисцидозе, в связи с чем лечение, направленное именно на эрадикацию синегнойной палочки или на уменьшение степени колонизации является важным фактором, улучшающим исходы у пациентов с муковисцидозом.

Однако имевшиеся до настоящего времени исследования были сфокусированы на кратковременных исходах лечения, таких как лёгочная функция и частота госпитализаций, а не на уровне летальности.

В текущем исследовании проводился анализ данных пациентов с муковисцидозом, включенных в Регистр пациентов Фонда муковисцидоза (Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry) за период с 1996 по 2008 гг.

Для оценки влияния лечения тобрамицином на уровень летальности при муковисцидозе были проанализированы данные о 12740 пациентах, соответствовавших критериям для назначения терапии тобрамицином, за, в среднем, 6-летний период последующего наблюдения. Средний возраст пациентов на момент начала лечения составил 22 года и 49,2% были женщины.

Критерии для назначения терапии тобрамицином включали:

• хроническую инфекцию, вызванную P. aeruginosa, определяемую как анамнестические данные о получении 4 или более положительных результатов бактериологического исследования;
• возраст 6 лет или старше;
• умеренное или тяжёлое нарушение лёгочной функции, определяемое как показатель ОФВ₁ 25-75% от должного значения в этом и предшествующем году.

В ходе анализа проводился контроль наиболее вероятных вмешивающихся факторов, приводящих к летальности при муковисцидозе, включая социально-экономические факторы, сопутствующие заболевания, дефицит массы тела, тяжесть заболевания, инфекции, вызванные другими патогенами (Burkholderia cepacia, метициллино-резистентными штаммами Staphylococcus aureus) и другое лечение (дорназа альфа, ферменты поджелудочной железы, высокие дозы ибупрофена, трансплантация).

Всего за период исследования было зарегистрировано 2538 летальных исходов.

Как оказалось, что среди пациентов, у которых тобрамицин использовался в предшествующий год, отмечалось повышение на 21% выживания в последующий год по сравнению с пациентами, не получавшими тобрамицин (отношение шансов 0,79). Кроме того, у пациентов, у которых никогда не использовался тобрамицин, отмечалось снижение общей выживаемости на 36% по сравнению с больными, которые постоянно получали тобрамицин (отношение шансов 0,64).

Согласно результатам данного исследования, использование тобрамицина следует рассматривать как лечение, продляющее выживаемость.

Лечение тобрамицином назначается, как правило, 2 раза в день каждый второй месяц, а длительность терапии зависит от конкретной клинической ситуации.

До 80% подростков и взрослых с муковисцидозом и средне-тяжёлым или тяжёлым поражением лёгких страдают от инфекции, вызванной P. aeruginosa, и, если однажды данный патоген определился, очень редко можно добиться его полной эрадикации. У таких пациентов, несмотря на своевременное начало правильного лечения и даже на отрицательные результаты культурального исследования, часто оправдано назначение поддерживающей терапии.

Исследования показали, что только примерно 2/3 пациентов, которым показано лечение тобрамицином, получают оптимальный режим лечения. В данном случае стоимость и нежелательные лекарственные реакции являются незначительным препятствием, в то время как неудобство лечения — это более значимая проблема. Пациенту следует ингалировать препарат через небулайзер, при этом длительность ингаляции одной дозы составляет 10-15 мин. Пациентам, ведущим достаточно активный образ жизни (либо посещающим школу, либо работающим) следует потратить до 2 ч в сутки на лечение тобрамицином, что в ряде случаев бывает достаточно сложно.

Поскольку тобрамицин используется ингаляционно и характеризуется минимальной системной биодоступностью, нежелательные реакции минимальны, но, в то же время, рекомендуется регулярное обследование для выявления возможных поражений слуха и почек.

По поводу стоимости — оптовая цена 28-дневного курса лечения ингаляционным тобрамицином составляет 4103,39 доллара США.

Annual North American Cystic Fibrosis Conference:
Abstract 402. Presented October 21, 2010.

Источник: http://www.antibiotic.ru

Терапия антибиотиками может провоцировать развитие инфекции, вызываемой C.difficile

Фото: неспецифический язвенный колит

Дети, которые недавно получали антибиотики и имеют какие-либо иммунокомпрометированные состояния, относятся к группе повышенного риска развития инфекции, вызываемой C.difficile. Эти данные были представлены на 48-й ежегодной конференции Американского общества по инфекционным заболеваниям (The Infectious Diseases Society of America) в октябре 2010 г. в Ванкувере.
На базе инфекционного отделения детской больницы в г. Бостон было проведено гнездовое исследование (или исследование типа случай–контроль внутри когорты) у детей в возрасте до 18 лет. В 263 случаях из 1891 (тесты за период с января по август 2008 г.) у детей были обнаружены токсины C. difficile А/В. Каждый случай обнаружения токсина сравнивался с двумя контрольными (т.е. отрицательными результатами обследования на клостридиальные токсины А/В, n=1628). Независимые факторы риска развития C. difficile-инфекции идентифицировались с помощью множественного логистического регрессионного анализа.
Как оказалось, у 24% детей с положительными результатами диагностировалась колонизация, конкурентная инфекция была выявлена у 5%. При проведении множественного логистического регрессионного анализа исследователи сравнили данные 94 детей в возрасте 1 года и старше с подтвержденной инфекцией, вызванной C. difficile, с контрольной группой (238 детей). Оказалось, что прогностическими факторами развития C. difficile-инфекции являются:
* трансплантация внутреннего органа (отношение шансов — ОШ — 8,09; 95% доверительный интервал — ДИ — 2,10–31,12);
* неэффективность лечения при предшествующей госпитализации (ОШ 8,43; 95% ДИ 4,39–16,2);
* желудочный зонд (ОШ 3,32; 95% ДИ 1,71–6,42);
* получение антибактериальных препаратов в предшествующие 4 недели (для фторхинолонов ОШ 17,04; 95% ДИ 5,86–49,54; для антибактериальных препаратов других классов ОШ 2,23; 95% ДИ 1,18–4,2).
В то же время у детей, которые получали антибиотики, активные в отношении C. difficile, в течение 24 ч до проведения обследования, отмечался более низкий риск получения положительного результата обследования (ОШ 0,23; 95% ДИ 0,09–0,58).
Источник: www.antibiotic.ru

Новый пероральный антибиотик превосходит по эффективности ванкомицин, назначаемый внутрь, в лечении C.difficile-ассоциированной диареи

A microscopic view of Clostridium difficile

Фидаксомицин превосходит ванкомицин в лечении рецидивов инфекции ЖКТ, вызванной Clostridium difficile — такие результаты слепого рандомизированного контролируемого исследования были представлены в сентябре 2010 г. на 50 Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (50^th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy — ICAAC) в Бостоне (штат Массачусетс, США).

В течение последних 20 лет ванкомицин являлся лучшим по эффективности препаратом в лечении инфекции, вызванной C. difficile. Проблемой оставалась лишь достаточно высокая частота рецидивов у ослабленных пациентов, которая достигает 30%. В настоящее время известно, что можно предотвратить рецидивы после применения ванкомицина использованием фидаксомина. По результатам клинических исследований III фазы, фидаксомицин, используемый в качестве препарата выбора, превосходил по эффективности ванкомицин при лечении C. difficile-ассоциированной диареи.

Фидаксомицин является первым представителем класса макроциклических антибиотиков, разработанным компанией Optimer Pharmaceuticals. Данный препарат имеет узкий спектр активности, действует только на патогенные бактерии, обладает мощной бактерицидной активностью в отношении C. difficile и не влияет на нормальную микрофлору кишечника. В противоположность фидаксомицину, два других препарата (ванкомицин и метронидазол), одобренных для применения по данному показанию и, соответственно, часто используемых для лечения C. difficile-ассоциированной диареи, подавляют рост нормальной эндогенной микрофлоры.

Гнездовое исследование (или исследование типа случай-контроль внутри когорты), представленное на ICAAC, было проведено у предварительно определённой популяции, включавшей 178 пациентов с C. difficile-ассоциированной диареей, у которых первый рецидив возник в течение 90 дней от момента первичного эпизода инфекции, вызванной C. difficile. Эти 178 пациентов принимали участие в 2 рандомизированных исследованиях III фазы, которые проводились у 1164 пациентов с инфекцией, вызванной C. difficile. В обоих исследованиях III фазы фидаксомицин соответствовал критерию «не хуже» по сравнению с ванкомицином, применяемым внутрь, для предупреждения рецидива в течение 30 дней после завершения 10-дневного курса лечения.

Рецидив определялся как наличие 3 или более эпизодов неоформленного стула в течение 24 ч до рандомизации и наличие C. difficile токсинов А или В в кале в течение 48 ч с момента рандомизации. Пациенты были рандомизированы на получение фидаксомицина или ванкомицина. Фидаксомицин назначался в дозе 200 мг 2 раза в день внутрь, ванкомицин — 125 мг 4 раза в день внутрь в течение 10 дней. По данным исследований III фазы более 90% пациентов обеих групп ответили на начальную терапию.

В гнездовом исследовании 55% пациентов были женского пола, 53% находились в стационаре, средний возраст пациентов составил 63 года. Среди 122 пациентов, подлежащих оценке, фидаксомицин статистически достоверно превосходил ванкомицин по первичному конечному критерию оценки — возникновению вторичного рецидива в течение 28 дней (19,7% vs 35,5%, р=0,045). Фидаксомицин также был статистически достоверно лучше ванкомицина в профилактике возникновения второго рецидива в течение до 14 дней (7,6% vs 27,4%, р=0,003).

Более старший возраст оказался фактором риска развития рецидива C. difficile — так, в данном исследовании у пациентов в возрасте 75 лет и старше риск развития рецидивов увеличивался в 2,7 раза по сравнению с пациентами в возрасте от 18 до 54 лет.

По мнению исследователей, наиболее вероятным объяснением превосходства по клинической эффективности фидаксомицина в данных исследованиях был тот факт, что нормальная микрофлора кишечника защищает от повторного возникновения C. difficile-ассоциированной диареи у пациентов, получавших новый препарат, в то время как персистирование спор C. difficile в кишечнике остаётся у пациентов, получавших ванкомицин.

По мнению исследователей необходимо проведение дальнейших исследований для определения предполагаемой связи между различными влияниями ванкомицина и фидаксомицина на бактериальную флору кишечника и частотой развития рецидивов, а также для установления, действительно ли эти различные воздействия могут быть причиной разных клинических эффектов при использовании сравниваемых антибактериальных препаратов.

50^th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC): Abstract L1-1305. Presented September 13, 2010.

Эффективность терапии дексаметазоном при бактериальном менингите

Результаты крупномасштабного проспективного исследования, опубликованного в журнале Neurology, показывают, что совместное назначение кортикостероидов с антибиотиками может снизить смертность при бактериальном менингите.
Учеными из Нидерландов в рамках общенационального исследования оценивалась эффективность назначения дексаметазона в дополнение к основной терапии пневмококкового менингита у взрослых пациентов. Использовалась шкала Glasgow, согласно которой при выписке пациента неблагоприятным считался результат от 1 до 4 баллов. Был проведен сравнительный анализ 357 новых случаев менингита с 352 случаями, зарегистрированными до внедрения современных рекомендаций, согласно которым дексаметазон назначается в дозе 10 мг внутривенно до начала антибактериальной терапии или одновременно с введением первой дозы антибиотика каждые 6 часов в течение 4 дней.
Значимость данной научной работы обусловлена большой популяцией пациентов, вовлеченных в исследование, и участием в качестве контрольной группы пациентов, не получавших дексаметазон. Соблюдение рекомендаций по введению дексаметазона было строгим: 84% пациентов был назначен дексаметазон в соответствии с  рекомендациями (для сравнения — в предшествующей анализируемой когорте в 1998–2002 г. только 3% пациентов получали дексаметазон).
В ходе исследования было установлено, что за последние несколько лет на национальном уровне клинические исходы внебольничного пневмококкового менингита у взрослых пациентов в связи с применением дексаметазона значительно улучшились (см. табл.).

Пациенты с менингитом	2006– 2209 гг.	1998– 2002 гг.	Сравнение	95% доверительный интервал (ДИ)	Р
Неблагоприятные исходы	39%	50%	Отношение шансов (ОШ) 0,63	0,46–0,86	0,002
Уровень летальности	20%	30%	Абсолютная разница 10	4–17	0,001

Также в значимой степени уменьшилась частота потери слуха с 22 до 12% (р=0,001). Разница в клинических исходах осталась прежней после корректировки вмешивающихся факторов в исследуемых когортах.
Исследователи установили, что дополнительное использование дексаметазона оказалось более эффективным у пациентов в возрасте старше 55 лет. Это согласуется с результатами недавно проведенного мета-анализа, в который были включены данные  более чем 2000 пациентов, участвовавших в 5 рандомизированных контролируемых исследованиях (Lancet Neurol. - 2010; 9: 254–263). В данном мета-анализе было продемонстрировано, что лечение дексаметазоном напрямую не приводит к снижению смертности во всех категориях пациентов, но было заметно эффективнее у лиц старше 55 лет (ОШ 0,41, 95% ДИ 0,20–0,84; р=0,01). Авторы мета-анализа расценили полученные данные как случайность, поскольку не было получено явного доказательства гетерогенности между различными возрастными группами. По мнению исследователей, именно связанная с возрастом эффективность терапии с применением дексаметазона может объяснить противоречивость результатов, полученных в недавно проведенных рандомизированных исследованиях.

Резистентность к противомикробным препаратам: повторение "трагедии общего достояния"

 Когда в начале этого года "супербактерии", содержащие энзим NDM1, атаковали Индию, Пакистан и Соединенное Королевство, СМИ обвинили в их распространении медицинский туризм. Однако в этом интервью профессор Джон Конли выступает с тезисом о том, что более важной темой являются чрезмерное использование антибиотиков и злоупотребление ими, ведущие к резистентности к противомикробным препаратам, что является темой Всемирного дня здоровья 2011 года.
Существует риск того, что резистентность к противомикробным препаратам, избранная в качестве темы следующего Всемирного дня здоровья, ставит под угрозу важные достижения в борьбе с основными смертоносными инфекциями. В Бюллетене ВОЗ канадский эксперт профессор Джон Конли разъясняет, почему новые резистентные штаммы бактерий представляют собой международно значимое явление в области общественного здравоохранения. 

---

 Джон Конли является профессором медицины, микробиологии и инфекционных заболеваний и патологии и лабораторной медицины в Центре резистентности к противомикробным препаратам при Университете Калгари, Канада. Он также является содиректором Института по вопросам инфекции, иммунитета и воспалительного процесса им. Снайдера при Университете Калгари и был председателем Правления Канадского комитета по резистентности к противомикробным препаратам.

---

Вопрос: В чем особенность этой резистентности нового типа, именуемой NDM1?

Ответ: NDM1 -- это энзим, который вызывает резистентность к одному из наиболее действенных классов антибиотиков, так называемым карбапенемам, однако наблюдаемая картина во многих отношениях отличается от того, что мы видели до сих пор. По сравнению с прошлыми случаями этот новый тип резистентности зафиксирован у многих бактерий различных видов, и, по крайней мере, один из 10 таких NDM1-содержащих штаммов, по-видимому, обладает панрезистентностью, что означает, что нам не известен ни один антибиотик, с помощью которого на него можно воздействовать. Второй повод для беспокойства связан с отсутствием значительных новых разработок в области противомикробных препаратов. В-третьих, эта особая форма резистентности определяется набором генов, которые могут легко передаваться между бактериями. В-четвертых, энзим NDM1 обнаружен в наиболее распространенной среди людей бактерии E. Coli, которая чаще всего вызывает инфекцию мочевого пузыря и почек. Еще один повод для беспокойства связан с тем, что один из двух препаратов, потенциально способных лечить инфекцию, вызванную одним из этих новых полирезистентных штаммов, − колистин − оказывает токсическое воздействие на почки примерно у трети людей.

Вопрос: Является ли это апокалиптическим сценарием мира, лишенного антибиотиков?

Ответ: К сожалению, да применительно к этим новым полирезистентным штаммам с NDM1 и их потенциальной способности распространиться по всему миру. Врачи столкнутся с ужасной дилеммой, когда почечная инфекция у беременной женщины, вызванная панрезистентным штаммом с NDM1, перейдет в кровоток и лечить ее будет нечем. По сути, мы оказались отброшенными в эпоху, когда антибиотики не существовали.

Вопрос: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обнародовала в 2001 году глобальную стратегию по сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам, сделав особый упор на чрезмерное использование и злоупотребление противомикробными препаратами в качестве главных причин устойчивости к лекарствам. Что с ней стало?

Ответ: В 2000 году в докладе по серии инфекционных заболеваний − "Преодолеть резистентность к противомикробным препаратам" − бывший Генеральный директор ВОЗ д-р Гро Харлем Брундтланд охарактеризовала растущую резистентность к противомикробным препаратам как глобальный кризис, однако последующее обнародование глобальной стратегии и кампании под руководством ВОЗ совпало терактами 11 сентября 2001 года. Эти глубоко трагичные события, а также переключение внимания на безопасность и биотерроризм оттеснили на задний план подготовку и осуществление этой кампании и полностью исключили получение от нее какой-либо отдачи.

Вопрос: Чего можно достичь с помощью Всемирного дня здоровья 2011 г. в плане сдерживания резистентности к противомикробным препаратам?
Ответ: Подобная нацеленность дает ВОЗ уникальную возможность выйти на авансцену и объединить усилия своих сотрудников, ведущих работу в этой области на направлениях рационального использования лекарственных средств, сетей эпиднадзора, лабораторий, группу Всемирного дня здоровья, группу по предупреждению инфекций и борьбе с ними и других, чтобы создать целевую группу в масштабах всей организации для обновления и возрождения той отличной работы, которая была проделана десять лет назад. Кроме того, государства-члены и ВОЗ могут сосредоточить свое внимание на Международных медико-санитарных правилах (ММСП) применительно к этим новым панрезистентным штаммам с NDM1. Является ли распространение штаммов резистентных бактерий с NDM1 событием в области общественного здравоохранения, имеющим международное значение? Полагаю, что ответом на этот вопрос является однозначное "да". Мы являемся свидетелями распространения таких штаммов в международных масштабах. На начало сентября этого года Соединенные Штаты Америки (США) сообщили о регистрации таких случаев в трех штатах, а Канада − в трех провинциях. О таких же случаях сообщили Австралия, Бельгия, Япония, Швеция и Вьетнам, так что штамм вышел за пределы Индии, Пакистана и Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии, где первоначально было сделано его описание. Задействование ММСП могло бы способствовать установлению общих стандартов в отношении эпиднадзора и борьбы со штаммами, содержащими NDM1.

Вопрос: Где резистентность к противомикробным препаратом вызывает обеспокоенность?

Ответ: Это происходит повсюду, но вызывает особое беспокойство в странах, где назначение противомикробных препаратов не регулируется и где антибиотики находятся в свободной продаже. Так обстоит дело во многих странах, в том числе в таких многонаселенных странах, как Китай и Индия, где продажи антибиотиков по-видимому растут одновременно с увеличением более состоятельного среднего класса, а также во многих странах Африки и Центральной и Южной Америки. Однако употребление антибиотиков людьми не идет ни в какое сравнение с использованием антибиотиков в агро-пищевой промышленности − в скотоводстве, птицеводстве и свиноводстве, рыбоводстве, пчеловодстве, где эти агенты используются для стимулирования роста. Согласно некоторым оценкам, по весу в организм животных и рыб вводится по крайней мере в 1000 раз больше антибиотиков в абсолютном выражении, чем используется людьми.

Вопрос: Как могут правительства согласовать экономические интересы фермеров и интересы населения в плане здоровья?

Ответ: Чтобы остановить чрезмерный отлов рыбы в Атлантическом океане у восточного побережья Канады и США правительства ввели бессрочный мораторий на вылов трески на Большой Ньюфаундлендской банке. От рыбаков поступали жалобы, однако это решение было необходимо. К сожалению, запасы трески еще не восстановились, и некоторые ученые опасаются, что последствия чрезмерного отлова трески, возможно, являются необратимыми. Резистентность к противомикробным препаратам можно сравнить с приведенным сценарием чрезмерного отлова, чрезмерным выбиванием травяного покрова скотом на пастбищах общего пользования или сведением лесов на острове Пасхи, что привело к вымиранию населения. Резистентность к противомикробным препаратам является следствием продолжающегося чрезмерного использования антибиотиков в сочетании с постоянным усилением резистентности. Решение заключается в достижении надлежащего экологического равновесия. Приходит время, когда правительства и регулирующие органы должны принимать трудные решения. Европейский союз (ЕС) сделал это, запретив стимулирование роста скота с помощью противомикробных препаратов. Речь идет о долгосрочном проявлении политической воли с разработкой планомерного подхода.

Вопрос: Какой прогресс достигнут правительствами в сдерживании резистентности к противомикробным препаратам?

Ответ: Во Франции осуществлялась программа информирования общественности в целях сокращения ризистентности к антибиотикам под названием "Антибиотики не применяются автоматически", которая привела за пять лет к сокращению на 26,5% употребления антибиотиков при гриппоподобных синдромах (которые имеют в значительной мере вирусную природу). Есть и другие примеры, в том числе программа "Get smart" ("Соображай!") в США, ориентированная на разумное использование антибиотиков, а канадская программа “Do bugs need drugs?” ("А нужны ли микробам лекарства?") привела к сокращению почти на 20% использования антибиотиков при инфекциях дыхательных путей на уровне общин. Она была принята рядом провинций, но, к сожалению, не Агентством общественного здравоохранения Канады.

Вопрос: Как нам донести до пациентов понимание того, что антибиотики не оказывают воздействия на вирусные инфекции, например простуду?
Ответ: Это очень важное положение. Многие упомянутые мною кампании включали информирование общественности. Как показывает поведенческий анализ, врачи и другие медицинские работники, выписывающие рецепты, часто поддаются давлению со стороны пациентов и назначают антибиотики, поскольку боятся потерять пациентов. Поэтому правительства и организации пациентов должны работать сообща. Лидерство со стороны ВОЗ и обращения в рамках Всемирного дня здоровья 2011 г. могут иметь решающее значение для акцентирования этих важных обращений, адресованных широкой общественности.

Вопрос: Помимо Всемирного дня здоровья какие еще международные усилия предпринимаются в целях решения этой проблемы?
Ответ: Имеется ряд подвижек. В прошлом году премьер-министр Швеции [Фредерик Рейнфельдт], исполнявший на тот момент функции Председателя ЕС, и Президент Соединенных Штатов Америки [Барак] Обама учредили совместную целевую группу ЕС-США по резистентности к противомикробным препаратам, и в этом году на майской сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения министр здравоохранения и по социальным вопросам Швеции [Горан Хагглунд] призвал ВОЗ проявить лидерство в решении проблемы резистентности к противомикробным препаратам. Таким образом, через десять лет после выхода в 2000 году доклада ВОЗ мы вернулись к исходной точке и стали свидетелями того, что связанные с резистентностью ставки еще более возросли. В июне 2010 года Центр глобального развития в своем новом докладе призвал ВОЗ обратить вспять то, что он охарактеризовал как "десятилетие игнорирования" резистентности к лекарственным средствам. В сентябре 2010 г. в докладе Института медицины Соединенных Штатов Америки резистентность к противомикробным препаратам была охарактеризована как "глобальная катастрофа одновременно в области общественного здравоохранения и экологии". В нем содержится ссылка на знаменитое эссе Гарретта Хардина, опубликованное в 1968 году в журнале "Наука" , где тот писал, что трава на общинных пастбищах скармливается подчистую, поскольку никто за ними не присматривает. В этом заключается трагедия общего достояния и, аналогичным образом, трагедия антибиотиков. Кто заботится об "общем достоянии" в плане чрезмерного использования и злоупотребления противомикробными препаратами в ветеринарии, агро-пищевой промышленности и среди людей? К сожалению, нас постигла экологическая трагедия, имеющая сходство с "трагедией общего достояния".
Источник: http://www.who.int/

Первым был открыт не пенициллин! Люди сознательно использовали антибиотики еще в начале нашей эры

Древние пивовары производили вместе с пенным напитком антибиотик тетрациклин, о чем свидетельствует анализ костей нубийцев, живших около 2000 лет назад, сообщает American Journal of Physical Anthropology.

Химический анализ костей нубийцев, живших около середины первого тысячелетия нашей эры (на рисунке флуоресцирующие области на образце скелета древнего нубийца показывают отложения тетрациклина.), говорит о том, что эти люди регулярно принимали внутрь тетрациклин. Вероятнее всего, вместе с пивом. Следовательно, производство антибиотиков как процесс могло возникнуть задолго до открытия пенициллина А.Флемингом в 1928 году в Нубийском царстве, которое существовало в начале I тысячелетия на территории нынешнего Судана, южнее Древнего Египта. Об этом пишут в американском антропологическом журнале авторы из Университета Эмори (Emory University) и медицинской компании Paratek Pharmaceuticals, Inc. “Мы склонны ассоциировать применение лекарств с современной медициной, но доисторические популяции могли использовать эмпирические данные для создания терапевтических средств, и я не сомневаюсь в том, что делали они это сознательно”, - говорит один из авторов публикации, Джордж Армелагос (George Armelagos) из Эмори. Армелагос - биоархеолог и эксперт по доисторическим и древним диетам. В 1980 году он обнаружил в останках древних нубийцев, представителей популяции, не оставившей о себе никаких письменных свидетельств, некие химические следы, которые оказались тетрациклином. Позже, в ретроспективных экспериментах, ученым удалось привязать источник антибиотика к пиву, которое обильно потребляли древние народы. Зерно, которое использовалось для получения ферментируемой впоследствии солодовой кашицы, могло содержать почвенные бактерии из рода стрептомицет, продуцирующие тетрациклин. Ключевым вопросом исследования американских ученых стал вопрос о случайности заражения пивоваренного сырья стрептомицетами, иными словами, содержался ли антибиотик только в случайных партиях пива или присутствовал во всех?

Марк Нельсон (Mark Nelson) из компании Paratek, эксперт по тетрациклину и прочим антибиотикам, услышав сообщение Армелагоса о следах в останках доисторических нубийцев, заинтересовался им и предложил вести дальнейшие исследования вместе. Количественный анализ древних костей, проведенный Нельсоном, показал, что они, по словам ученого, буквально “насыщены тетрациклином, что указывает на постоянное потребление этого вещества на протяжении долгого времени”. Фармацевт пришел к убеждению, что нубийцам была известна наука контролируемой ферментации и лекарственный препарат они производили целенаправленно. Как сообщает документ, распространенный Университетом Эмори в связи с публикацией, тетрациклин в большом количестве содержался в берцовой кости и костях черепа 4-летнего ребенка, что предполагает прием высоких доз антибиотика, очевидно, в лечебных целях. Известно, что древние египтяне и иорданцы использовали пиво как медикамент, например, для лечения болезней десен. Авторы исследования не исключают, что процесс ферментации, в результате которого получался антибиотик, мог быть в древние времена широко распространен, а сама технология передавалась из поколения в поколение
Источник:http://www.gazeta.ru/

Лягушки обеспечат человечество новыми антибиотиками

Коллектив исследователей во главе с биохимиком Майклом Конлоном из Университета Объединённых Арабских Эмиратов разработал новые антибиотики на основе веществ, содержащихся в лягушачьей шкуре.
Учёные давно знали, что в коже лягушек содержится множество мощных химикатов, которые способны уничтожать патогенные бактерии, вирусы и грибки. Однако эти вещества ядовиты и для человека, поэтому использовать их в медицине было невозможно.
Но теперь специалистам из ОАЭ удалось модифицировать химикаты таким образом, что они лишились вредоносных побочных эффектов. Корректировка молекулярной структуры химических веществ сделала их менее токсичными для человека, но более опасными для вредоносных микроорганизмов. Учёные также добились того, чтобы химикаты остались устойчивыми к действию разрушительных ферментов, атаке которых они подвергаются при попадании в кровь. Как результат, новые антибиотики дольше присутствуют в кровеносной системе человека и эффективнее борются с инфекциями. На сегодня исследователи изучили кожные выделения более чем шести тысяч видов лягушек, что позволило идентифицировать сто новых «лягушачьих» антибиотиков. Один из таких антибиотиков, выделенный из секрета исчезающей желтоногой лягушки, способен убивать метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA), ответственный за одну из самых распространённых внутрибольничных инфекций (симптомы заболевания варьируются от сыпи до пневмонии, абсцессов и сепсиса; чаще всего от MRSA страдают люди с ослабленным иммунитетом).
Источник:http://www.telegraph.co.uk/

Теперь антибактериальная и бумага ...

В ежемесячном журнале ACS Nano была опубликована статья о том, что ученым удалось создать новый материал на основе тончайших листов углерода.
Полученная своеобразная бумага способна бороться с болезнетворными бактериями и может применяться в широком спектре продуктов, включая антибактериальные бинты, упаковки продуктов и даже стельки для обуви, уничтожающие неприятный запах.
Графен, используемый в новинке, был открыт в 2004 году и с тех пор ученые искали возможности коммерческого применения открытия. Графен пытались использовать в солнечных батареях, компьютерных чипах и сенсорах. А Чанхай Фэн (Chunhai Fan) и Куин Хуан (Qing Huang) решили исследовать влияние графена на живые клетки.
Исследователи создали листы бумаги на основе оксида графена и затем попытались вырастить на них бактерии и клетки человека. Вырастить бактерии на листах не удалось, а вот отрицательного влияния на человеческие клетки практически не было.
В отчете о проделанной работе ученые подчеркивают, что выдающиеся антибактериальные свойства оксида графена в сочетании с возможностью массового производства бумаги на его основе может открыть путь к широкому применению нового наноматериала.
Источник: http://iscience.ru/